Периоды родов

Период родов. I

1. Период раскрытия

1.1.
Ранняя стадия

Длится примерно 8-12 часов.
Это период времени от
возникновения первых периодичных сокращений матки до ее открытия на 4 см. Это
самый длительный период родов и длится у первородящих в среднем 12 часов и
повторнородящих 8 часов.

Шейка матки сглаживается и становится короче,
открываясь к концу этого периода на 4-5 см. Иногда могут отойти и околоплодные
воды. Такое излитие вод называют ранним отходом вод. Раскрытию шейки матки часто
сопутствует обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными. Если
кровь выделяется обильно, следует немедленно обратиться в роддом.

Если
сокращения матки стали регулярными, а их частота и интенсивность постоянно
возрастают, то это самый верный признак начала родов. Периодические сокращения
матки называют родовыми болями или схватками.

У любой боли, в том числе
и родовой, всегда есть психический и физический компоненты. Боль в теле
складывается из многих факторов: растяжения гладких мышц, увеличения давления в
матке, а так же чувств и фантазий (например, чувства страха, беспомощности или
покинутости и др.).
См. также: Почему роды протекают болезненно?


Что Вы чувствуете?

Есть роженицы, которые жалуются на
боль уже в начале родов, а есть такие, которые утверждают, что они вообще не
чувствуют боли, а только чувство сдавленности. В основном боль ощущается в
нижней части живота или поясничном отделе.

Как себе помочь?


Сохраняйте чувство спокойствия. Схватки легко переносятся, если
умеете расслабляться и правильно дышать. Во время родов лучше дышать животом:
глубоко и спокойно.

Пока схватки еще редкие и кратковременные,
продолжайте заниматься своими обычными делами. Если это случилось ночью, то
попытайтесь отдохнуть, чтобы сохранить силы. Если Вы находитесь в кровати, то
либо повернитесь набок, либо стоя на коленях, обопритесь на подушки. В таком
положении снабжение ребенка кислородом лучше.
Движение и вертикальное
положение при родах помогают сократить их продолжительность, в то же время снять
напряженность.

Постарайтесь найти подходящее положение, исходя из своего
внутреннего состояния. Тут придет на помощь техника расслабления и правильное
дыхание животом, которым Вы научились во время беременности. Расслабиться
поможет теплая вода. Можете пойти в ванну или принять душ. Следите за тем, чтобы
температура воды не превышала температуру тела (36-38oС).
См также: Роль
помощника при родах

1.2. Активная фаза периода раскрытия.


Длится 3-4 часа.
Постепенно шейка матки открывается до 7-8 см. Чаще
всего именно в этот период отходят околоплодные воды. Частота и
продолжительность схваток все возрастают. Обычно в начале активной фазы шейка
матки открыта на 4-5 см и, соответственно, схватки длительностью по 30-45 секунд
проходят с 4-5 минутным интервалом. Когда шейка матки открыта на 6-7 см, то их
продолжительность 1 минута, а интервал между ними 2-3 минуты.

Из
влагалища по-прежнему продолжают появляться слизистые выделения, которые могут
быть с примесью крови. Быстрому открытию шейки матки часто сопутствует рвота.
Это способ организма очистится перед родами.

Что Вы чувствуете?


Теперь роды требуют всех Ваших сил и внимания. Сохраняйте правильный
ритм дыхания. Попробуйте полностью расслабляться в перерывах между схватками,
это поможет Вам сэкономить силы. В промежутках между болями можете даже
попытаться вздремнуть. Найдите удобное для себя положение, но сразу же поменяйте
его, как только почувствуете усталость или дрожь в руках, ногах или спине.


Дрожь - это способ организма расслабить мышцы. В какой-то мере это
похоже на то расслабление, которое делают после физических
упражнений.
Попробуйте принять удобное положение с помощью подушек подходящей
величины.
На лице появляется краснота, Вы потеете, рот пересыхает. Зачастую
роженица уходит в себя и не хочет разговаривать. Это называют родовой
регрессией, т.е. возвратом к первобытному инстинкту роженицы.

Родами
руководит древнейший отдел мозга. Именно там созревают гормоны, которые
принимают участие в родах. Для того чтобы роды прошли удачно, важно, чтобы
роженица чувствовала себя уютно и безопасно: пусть в комнате будет тихо, немного
темно, рядом с Вами не должны находиться посторонние люди. Таким образом,
создаются внешние условия для естественного и успешного течения родов - гормоны
могут делать свою работу, открывая шейку матки, подготавливая родовой канал и
смягчая боль.

Как себе помочь?

Очень важно правильное
дыхание. Расслабляйтесь и отдыхайте в промежутках между болями. Глубоко дыша и
потея, Вы теряете много жидкости - обязательно надо пить. Пейте воду,
минеральную воду, сок или морс. Специальный чай для периода раскрытия - чай из
тимьяна (чабреца). Этот чай способствует раскрытию шейки матки.


Окситоцин - это гормон, который руководит ходом родов. Он же возникает в
организме тогда, когда тело чувствует наслаждение и удовольствие. Поглаживания,
массаж и ласки партнера помогут сохранить необходимый уровень окситоцина. Таким
же образом - расслабляя и лаская - действует и теплая вода, помогая успешному
ходу родов. В паузах между схватками постарайтесь как можно больше двигаться. Во
время схваток лучше находится в вертикальном положении. Это сокращает время
родов и ускоряет родовую деятельность. Помните, что земное притяжение Ваш друг и
союзник!
См. также: Роль помощника при родах

1.3.
Промежуточная фаза между периодом раскрытия и периодом изгнания


Продолжительность от нескольких минут до 2-3 часов.
Шейка матки
раскрыта на 8-10 см. Схватки и промежутки между ними продолжаются примерно одно
время: перерывы 2-3 минуты, схватки 1-1, 5-2 минуты. Могут появиться приступы
тошноты и рвоты, дрожь. Перед началом периода изгнания может наступить время без
боли, которое длится от нескольких минут до получаса. Мышцы матки и ребенок
отдыхают перед решающим финалом.

Что Вы чувствуете?


Тяжело сохранять самообладание. Отдых между схватками становится
таким коротким, что Вы не успеваете подготовиться к следующим схваткам. Может
возникнуть чувство угнетенности. Можете стать совсем нервной и капризной. Этот
момент сравнивают с нулевым или мертвым моментом марафонского забега. Именно в
это время меняется характер схваток - начинаете первые потуги. Сильные позывы
сходить в туалет "по-большому" обусловлены сильным давлением головки ребенка на
нервные окончания родового канала. Если шейка матки открылась не полностью, т.е.
если при вагинальном осмотре шейки матки просматривается ее край, то тужиться
еще рано.

Как себе помочь?

Именно в этот период трудно
контролировать свое дыхание. Было бы хорошо, если бы Ваш партнер помог Вам, дыша
вместе с Вами. Обратите особое внимание на выдох. Это поможет Вам лучше
перенести этот период.

Если Ваша акушерка еще не разрешает Вам тужиться,
потому что шейка матки не полностью раскрылась, то большую помощь может оказать
замедляющее роды положение: встаньте на колени и наклонитесь вперед. Так Вы
немного уменьшите давление головки ребенка на шейку матки и дадите ей
возможность сместиться между головкой ребенка и влагалищем.
На такую тяжелую
работу, которую Вы проделываете, расходуется много глюкозы в крови. Попейте
чего-нибудь сладкого. Протирание лица и шеи влажным платком или губкой даст
приятное ощущение свежести.

Период родов. II

2.
Период изгнания
Продолжительность 1-2 часа
Шейка матки полностью
раскрылась, и ее края скользят по головке рождающегося ребенка. Так становится
возможным продвижение ребенка по родовому каналу в сторону выхода. Если
околоплодные воды еще не отошли, то плодный пузырь вскрывают искусственно. Это
безболезненная процедура.

Схватки второго периода называют потугами. К
сокращениям мышц матки добавляются еще сокращения диафрагмы и
поперечно-полосатых мышц живота. Давление головки ребенка на нервные окончания
родового канала вызывает сильные позывы к потугам. К этому добавляется сильное
давление головки на прямую кишку.
В момент прохождения головки ребенка
почувствуете растяжение в области промежности. При прорезывании головки боль
может быть острой, жгучей, но это последняя боль.

Как себе помочь?


Когда возникнут позывы к потугам, дышите в своем ритме. Не
стискивайте зубы и не сжимайте губы. В этот момент можете постанывать,
покрикивать: ух, ах...
Не напрягайтесь из-за страха боли. Во время схватки
сдерживание дыхания может плохо повлиять на ребенка, у которого может возникнуть
кислородное голодание. Пусть матка выполняет свою работу. Так Вы лучше всего
поможете родовому процессу.

В перерывах между потугами можете положить
руку на промежность. Так Вы сами почувствуете, что головка ребенка начала ее
растягивать и сможете почувствовать, когда она начнет проглядываться. Сознание
того, что финал близок, даст силы Вам и Вашему ребенку. В то же время роженица
начинает выходить из транса.

Теперь внимательно слушайте свою акушерку.
Она подскажет Вам, когда тужиться понемногу, а когда в полную силу. Когда и как
часто дышать, когда расслабиться. Обратите особое внимание на выдох. Это поможет
расслабить нижние мышцы влагалища. Положение при родах имеет определяющее
значение для их продолжительности и силы. Если есть возможность, используйте
вертикальные позы. Так же полезно менять положения. Используйте для этого помощь
партнера и акушерки. Если Вы сидите на корточках, то родовые пути самые короткие
и открытые.

Период родов. III

3. Последовый или
плацентовый период
Продолжительность 10-45 минут.
В ходе этого периода
плацента отделяется от стенок матки. Возникают мягкие схватки, в ходе которых
плацента изгоняется из матки вместе с плодной оболочкой.Что Вы чувствуете? Как себе помочь?

Настроение приподнятое,
зачастую эйфорическое. Внимание переключается с себя на новорожденного.
Попросите акушерку положить Вам малыша на грудь. Если ребенок на животе,
погладьте (помассируйте) его нежно и ритмично в направлении снизу вверх, в
сторону головы. Это стимулирует кровообращение ребенка и поможет успокоиться
после "тяжелой работы". Постарайтесь посмотреть своему ребенку в глаза, нежно
поговорите с ним.

Скоро Вы снова почувствуете сокращения матки. Она
немного собирается, привыкая к своим новым размерам. Прикосновения ребенка в
районе груди, инстинктивные движения ножками, похожие на попытки ползти,
содействуют отделению плаценты. Если акушерка убеждена, что плацента отошла от
матки, она даст разрешение тужиться.
Это необходимо для рождения плаценты.
Рождение плаценты безболезненно, так как она меньше и мягче, чем ребенок. После
выхода плаценты и плодных оболочек проверяют их целость для того, чтобы
убедится, что части плаценты или плодных оболочек не остались в матке. Остатки
плаценты в матке могут стать причиной кровотечения